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產后嚴重大出血后的搶救輸血液方案有什么?

添加時間:2024-12-18 14:23         瀏覽次數:         來源:

分娩產后大出血是產婦生命危險因素之一。就是分娩24小時內出血,只供胎盤每分鐘的血液量700毫升。臨床上產后出血量比實際要低一些,產后出血的比例實際上很高。在正常的止血機制失調下。很容易出現大出血危及生命安全。產后大出血問題很多,有子宮的收縮,子宮破裂,產子傷害等凝血阻礙等等。產后出血病人的復蘇與重度創(chuàng)傷的復蘇差不多,需要控制出血恢復供氧。首先通過輸血來補充血容量,然后輸紅細胞恢復提氧,再輸注凝血因子和血小板來恢復自身的止血機制。

輸血方案采用血液打包輸注,需要6U紅細胞、4U血漿和1U單采血小板?;旌辖M合成血液包手術室、產房或急診科輸血。臨床醫(yī)生要積極預防稀釋性凝血障礙。出現危及生命的產后出血狀況時,臨床搶救就需要大量的輸血挽救生命。因為創(chuàng)傷病人出血有預警方案,而產后出血復雜隨機性,很多突發(fā)意料之外因素。產后大出血是無法預測的,在搶救輸血的臨床實踐中,對于大出血的病人,輸血液態(tài)血漿比新鮮冰凍血漿效果更好。

液態(tài)血漿與冰凍血漿有一定的優(yōu)勢。液態(tài)血漿冷藏保存。液態(tài)血漿的保護液中有檸檬酸鹽可以保存一個月左右不需要冷凍。解凍的血液只能保存幾天。沒有冰凍的液態(tài)血漿中包含多種有活性的凝血因子,解凍過程對于凝血因子的影響很小,血小板有FV同時輸注血小板可以抵銷在液態(tài)血漿中FV的不足。


產后的嚴重大出血是沒辦法預料的??赡軙幸恍﹪乐氐牟l(fā)癥。適當的血液方案可以作為治療選擇,產后出血的復蘇需要跨學科的臨床治療計劃并與輸血部門進行良好溝通。

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